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阿司匹林:早晨 or 晚上?餐后 or 餐前

发布日期:2016-11-24 来源:医学界心血管频道 责任编辑:黄换仪

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? ? ? ? ? ?阿司匹林是临床应?#31859;?#20026;广泛的药物之一。除具有良好的解热镇痛作?#29467;?还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的良?#31859;?#29992;,可?#31859;?#20896;心病和脑血管病的一级、二级预防,对防范和减少冠心病急性?#24405;?#21450;缺血性脑卒中的发生、发?#25346;?#20041;重大。那么阿司匹林何时服用才是正确的呢?

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1.餐前OR餐后?

餐前理论

????????阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 加上阿司匹林本身具有维持正常胃肠道血流功能、预防黏膜生成、降低血小板的凝聚功能, 胃黏膜损伤极易诱发出血。此外 , 阿司匹林在机体中的溶解慢 , 药物多在胃黏膜的褶皱内以颗粒状存在 , 进而致使患者存在出血表现 , 此种出血与药物用量有直接关系。由于老年患者血管弹性不良 , 部分老年人出现血管?#19981;?, 因而其出血率高于正常患者。因此最好在饭后半小时服药。

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餐后理论

????????为了减弱它的攻击性,阿司匹林的制作工?#25214;?#32463;有了很大的进步,开发出了阿司匹林肠溶片。现在临床上使用的大部分就是这?#27542;?#28342;片。大部分肠溶剂型一般是PH值依赖性的,在胃内酸性环境中基本是不溶解的,只有到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。

????????但是,如果药物在胃内存留时间较长,则肯定会有一部分药物会从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,存留时间越长、胃内PH值越高则药物析出会越多。故应该尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以在空腹时服用,温开水冲服,这样在几分钟内就可以将药物排空进入肠道,减少了药物在胃中析出刺激胃粘膜的几?#30465;?/p>

????????如果在饭后服用,一方面由于所吃的食物与药物混合,延长了胃排空的时间,使得药物在胃中滞留时间过长,增加了药物析出的可能;同时大量进食后胃中的PH值变高,更容易导致药物析出。肠溶阿司匹林致上消化道出血的发生率与患者的年龄、服药剂量、服药时间、消化道病史有关。及时辅以胃保护?#26519;?#30103;,可?#34892;?#20943;少肠溶阿司匹林致上消化道出血的发生。

? ? ? ? ? ?所以,阿司匹林肠溶片,空腹服用效果最好;普通剂?#20572;?#20173;应餐后服用,或者与胃粘膜保护剂合用,?#32422;?#36731;药物的副作用。

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2.夜间OR清晨?

夜间理论

????????1)晚上睡觉开始到次日晨这段时间,人体活动少,血液黏稠,血流减慢,血小板易于聚集。这种情况下容易出现血栓,所以晚上服用效果应该好一些。

????????2)研究发现,阿司匹林有温和的降低血压的作用,对于轻症高血压的患者,可以晚上临睡时服用肠溶阿司匹林,这样既稀释?#25628;?#28082;黏稠度,预防心脑血管血栓?#32422;?#30149;,又可以控制血压,起到一举?#38477;?#30340;治疗预防效果。

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清晨理论

????????阿司匹林口服后吸收迅速、完全,一次服药后1~2小时达血药峰值。

? ? ? ? ??早上 6:00~10 :00,从人体的生物钟来看,血液黏稠度较高,血压、心率水平也高,这段时间是心脑血管意外的高发时间。

? ? ? ? ? ?因此,为达到治疗和预防心脑血管疾病的?#24247;模?#26089;上在7:00~8:00 服用较为合?#30465;?/p>

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? ? ? ? ? 美国胸科医师学会( ACCP)抗栓和溶栓治疗的循证指南指出,使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡,服用时间最好选择在早晨,剂型以阿司匹林肠溶片为最?#36873;?/strong>? ? ? ??

? ? ? ? ? ?无论夜间理论与清晨理论,所追求的的都是希望药物在早上达到峰值,起到最佳效果。阿司匹林?#36864;?#26472;酸血药浓度的达峰时间分别为10-20分钟和0.3-2小时。由于阿司匹林肠溶片具有抗酸性,所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。拜阿司匹林肠溶片相?#20113;?#36890;片来说其吸收延迟,约3.5小时左右血药浓度达峰值。综合考虑,清晨服用效果会更好。

? ? ? ? ? ?综上所述,阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂?#20572;?#20173;应在早餐后服用,减轻药物副作用。

????????长期服用,体内的?#34892;?#34880;药浓度相?#38498;?#23450;,才能形成稳定效果。

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